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    中药的用药禁忌

    中药的用药禁忌

    为了确保疗效、安全用药、避免毒性反应和副作用的产生,除全面了解中药的毒性、副作用及易过敏品种外,还必须注意用药的禁忌。中药的用药禁忌主要包括配伍禁忌、妊娠禁忌和服药时的饮食禁忌三个方面。

    1、配伍禁忌  是指某些药物合用会产生剧烈的毒性反应和副作用或降低和破坏药效,因而应该避免配合应用。金元时期的张予和《儒门事亲》将其编成歌诀,即“十八反歌”,明,刘纯《医经小说》又编成“十九畏歌”。

                              十八反歌

                    “本草名言十八反,半萎贝蔹及攻乌,

                      藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。”

    共载相反中药18种,即乌头反贝母、瓜萎、半夏、白及、白蔹;甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药。

                              十九畏歌

                   硫黄原是火中精,朴硝一见便相争;

                   水银莫与砒霜见,狠毒最怕密陀僧;

                   巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情;

                   丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱;

                   川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂;

                   官桂善能调冷气,若逢石脂便相歁;

                   大凡修合看顺逆,炮爁灸煿莫相依。

    指出了共19个相畏(反)的药物;硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狠毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角(代),芒硝畏三棱,肉桂畏赤石脂,人参畏五灵脂。

    2、妊娠禁忌

                    蚖斑水蛭及虻虫,乌头附子配天雄;

                    野葛水银并巴豆,牛膝薏苡与蜈蚣;

                    三棱芫花代赭麝,大戟蝉蜕黄雌雄;

                    牙硝芒硝牡丹桂,槐花皂角牵牛同;

                    半夏南星与能草,瞿麦干姜桃仁通;

                    硇砂干漆蟹瓜甲,地胆茅根都失中。

    根据药物对于胎儿损害程度的不同,将妊娠禁忌分为慎用与禁用两大类。慎用的药物包括通经去瘀、行气破滞及辛辣滑利之品,如桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等;禁用的药物包括毒性较强、药性猛烈之品,如巴豆、牵牛、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等。

    3、服药时的饮食禁忌  是指服药期间对某些食物的禁忌,也就是通常所说的忌口,通常在服药期间应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物为其常规。此外,根据病情不同,饮食禁忌也有区别。如热性病,应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物;寒性病,应忌食生冷食物、清凉饮料等;胸痹患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒等;肝阳上亢之头晕目眩烦躁易怒等应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛辣太过的刺激食品;疮疡、皮肤病患者,应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。此外,古代文献记载,甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉,鳖甲忌苋菜,常山忌葱,地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜,丹参、茯苓、茯神忌醋,土茯苓、使君子忌茶,薄荷忌蟹肉,以及密反生葱、杮子反螃蟹等,也应作为服药禁忌的参考。

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